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汕头市中心医院确诊病例“清零”背后的攻与守

自新冠肺炎疫情暴发以来,汕头市中心医院共收治了12名确诊患者。从1月21日收治第1例确诊患者,到3月7日上午,第12例患者治愈出院。“清零”的背后,是医护人员一次次不畏艰险的冲锋和数十个不眠之夜的坚守。

作为汕头市阻击疫情的“第一阵地”,该院第一时间成立了防控指挥部,全面指挥和部署有关防控、救治工作,并从感染科、重症医学科、急诊科、呼吸内科、护理部、儿科、放射科、检验科、预防保健科,以及医院感染管理科等,抽调37名专家,组成医疗救治多学科专家组。

在这50多天里,奋战在一线的医务工作者有哪些感受?在新冠肺炎患者的救治上,又有哪些汕头经验?

汕头确诊年龄最大者治愈出院

3月7日上午,汕头市中心医院收治的最后1名新冠肺炎患者韩先生治愈出院,他是汕头确诊的第三例患者,今年69岁,于1月26日入院治疗,为全市确诊的年龄最大患者,其妻子为汕头首例确诊病例,已于2月4日治愈出院,儿媳妇是汕头确诊的第4例病例,已于2月15日治愈出院。

据主管医生介绍,由于该名患者年龄较大,伴有肺气肿、2型糖尿病等多种基础疾病,病情反复,一度出现重症倾向。医院组织了包括感染科、重症医学科等多学科进行病情研判,反复讨论、调整治疗方案,并邀请省专家组参与病情讨论。

为了加快患者呼吸功能的康复,护理部组织呼吸内科护士长、感染科护士长和呼吸专科护士共同研究制定呼吸康复方案,由呼吸专科的护士到隔离病房进行“一对一”指导,带着患者一齐做呼吸操、进行康复训练,帮助其提高通气效率,改善氧合,减少呼吸做功,以缓解呼吸困难等症状。

经过一系列精心治疗,患者的体征达到国家卫健委颁布的新冠肺炎诊疗方案(第七版试行)治愈标准,于3月7日办理出院。出院后的该名患者,将进行14天的隔离和后续的呼吸康复训练,增强运动能力和耐力,提高生活质量,愉悦身心。

“一人一方案”确保及时有效救治

在医务科科长潘泽群看来,患者能在短时间内治愈出院,得益于疫情发生后,汕头市中心医院上下全员动员,将防控工作列为首要政治任务,并着力构筑“院内救治,院外驰援”两条战线,并充分利用互联网医院,线上线下协同作战。

“制度有保障,救治场地一再优化,防护物资调配有力,各项工作周密部署,各种举措科学有效,医护人员奋力拼搏,救治过程疾而有序,这些要素缺一不可。”潘泽群说。

感染科作为此次战疫的主战场,从收到新冠肺炎疫情相关信息后,就在院领导的部署下开始筹备有关救治工作,准备防护物资,转移其他病人、腾空病房,划分隔离区域等,为收治新冠肺炎病例做好准备。

该院收治的12名确诊患者,按照“四集中”和“四早”原则,实行“一人一诊疗方案”,以确保每位病人的救治及时有效。同时,为做好患者的护理工作,护理部成立护理技术指导小组,每天除了密切观察患者病情,做好本职工作,还要参与医疗团队的病情研判,给予病人心理上的疏导,并在早期介入康复治疗。

与此同时,急诊科抽调EICU的精干力量,加入重症团队,直接参与救治。急诊科主任郭舜奇是多学科专家组副组长,他将大部分精力投入到病情研判和诊疗方案的修订上,以确保每一个案例,都得到最好的救治。

医护24小时“驻院”坚守

1月21日,汕头市中心医院感染科收治了第一例发热的疑似新冠肺炎病人,战斗全面打响,开启了相关医护人员不舍昼夜、坚守岗位的状态。截至3月7日,有相当一部分医护人员在这期间24小时“驻院”未回过家。

“大家休班后就住在院内临时休息区,一旦工作有需要,随叫随到。有的人家里的老婆怀着孕,还有的小孩才一岁多……但是没有一个人说过自己需要被照顾,人人都舍小家顾大家。其他科室的同事也来支援战‘疫’,让人特别感动。”感染科主任陈瑞烈说。

医护人员身着密闭防护服进入病区后不到一小时,身上的衣服就全湿透。尽管如此,为了减少其他同事进入病区工作的时间,避免防护服的消耗,进入“战场”的医生、护士,都尽可能留在病房,直到“挺不住”了才从里面出来。

“我们的团队非常给力,尤其是年轻党员同志,他们非常勇敢。说一点都不害怕那是假的,但他们还是冲在最前面。”放射科主任林黛英说,据统计,12名确诊患者都进行过多次CT检查,另外,进行相关CT筛查182例,普通放射隔离机房胸片120例,感染科病房床边胸片10次。

检验科作为战疫中的“隐秘阵线”,既是侦查病原体的雷达,也是排雷的工兵。检验科主任林祥伟告诉笔者,警报一拉响,科室里的医生不舍昼夜,在第一时间开展核酸检测项目,并在最短时间紧急建成启用“应急实验室”。

多学科协作打赢阻击战

为了更好地救治新冠肺炎患者,汕头市中心医院采用多学科协作的形式,将重症医学团队前移,以重症医学科主任吴苏武为首的医疗团队直接进驻感染科,有利于及时发现患者病情的细微变化,调整治疗细节,群策群力研判病情。该院还严格实行病情报告制度,一旦病情加重,立即启动专家组会诊,由专家组直接参与救治工作。

“重症医疗团队前移这一步对于救治起到非常重要的作用,我们可以对重症倾向进行早期识别,阻止患者往危重症方向发展。如何把握病情变化,让病人不转变为危重症,是我们重症团队的重任。”吴苏武主任说。据介绍,2月2日晚上,一位病人的病情突然加重,医院紧急启动院内专家团队会诊,而吴苏武更是彻夜在病房观察了解患者情况,进行评估并给出指导意见,使得该名患者的病情迅速稳定下来。

同时,由于“未病先防,已病防变,中医中药在防治疾病尤其是传染病方面有独特疗效,在17年前的‘非典’疫情中就曾大放异彩。”据广东省名中医、汕头市中心医院中医科主任吴芳汀介绍,今年1月中旬医院开展新冠肺炎防控诊疗工作后,中医科就第一时间加入了战“疫”。

“从临床治疗效果来看,中医中药在早期介入,采用清热解毒、扶脾健胃等治疗方法,发挥积极优势,明显改善了患者病症。而对于重症患者,我们考虑与痰症有关,中医理论‘久病非痰即瘀’。因此,重用祛痰化痰中药,并加重清热解毒化瘀药物。病人在综合治疗下,病情明显好转,气喘症状减轻,各项检查指标明显改善。”吴芳汀说。

呼吸内科副主任张淇钏表示,作为专家组的主要成员,他全程参加每天的专家组讨论,尤其在病人病情变化的关键节点,提出多方面的意见建议,特别注重患者肺部CT影像变化,强调慢阻肺病人雾化吸入、祛痰、呼吸康复等治疗方式的重要性,以及激素治疗的关键作用。

“目前,住院患者虽已清零,但仍不能松懈,急诊科是医院防控工作的最前锋,面对当下严防境外输入病例的局面,急诊科将继续加强发热门诊的建设,做好细节上的完善、调整,牢牢筑好第一道防线。”急诊科主任郭舜奇说。

汕头市中心医院新冠肺炎确诊患者“清零”时间轴

●2月4日

两名新冠肺炎确诊患者成功治愈,同时出院,其中一人为汕头确诊的首例新冠肺炎患者

●2月9日

1名新冠肺炎确诊患者治愈出院,为汕头确诊的第21例患者

●2月10日

1名新冠肺炎确诊患者治愈出院。该患者今年14岁,为汕头市确诊的第5例患者

●2月12日

1名新冠肺炎确诊患者治愈出院,为汕头确诊的第17例患者

●2月15日

两名新冠肺炎确诊患者治愈出院,1名为汕头确诊的第4例患者,1名为第24例确诊患者

●2月16日

两名新冠肺炎确诊患者治愈出院,1名为汕头第23例确诊患者,1名为第16例确诊患者,也是汕头确诊的年龄最小者

●2月20日

1名新冠肺炎确诊患者治愈出院,为汕头第19例确诊患者

●2月26日

1名新冠肺炎确诊患者治愈出院,为汕头第12例确诊患者

●3月7日

1名新冠肺炎确诊患者治愈出院,为汕头确诊的第3例患者

●截至目前

汕头市中心医院收治的新冠肺炎确诊患者住院病例清零

文/图:南方日报记者 宋芾

通讯员 袁中佳 黄晴

【作者】 宋芾

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端